| 姓名 | 性别 | 身份证号 | 照 片 | |||||||||||||||
| 所在中学名称 | 邮编 | 电话 | ||||||||||||||||
| 邮编 | 电话 | |||||||||||||||||
| 父亲姓名、单位 | 电话 | |||||||||||||||||
| 母亲姓名、单位 | 电话 | |||||||||||||||||
| 文艺特长 | 声 乐 | 舞 蹈 | 民族乐器 | 西洋乐器 | 美术 | 其它 | ||||||||||||
| 考级情况(等级与主考单位) | ||||||||||||||||||
| 辅导教师姓名、单位、职称 | ① ② | |||||||||||||||||
| 本人中学期间 文艺获奖情况 | ||||||||||||||||||
| 其他获奖情况 | ||||||||||||||||||
| 其它艺术特长生测 试 成绩 | ||||||||||||||||||
| 中 学 意 见 | (公章) 主管校长(签字) 年 月 日 | |||||||||||||||||
| 姓名 | 性别 | 身份证号 | 照 片 | |||||||||||||||
| 所在中学名称 | 邮编 | 电话 | ||||||||||||||||
| 邮编 | 电话 | |||||||||||||||||
| 父亲姓名、单位 | 电话 | |||||||||||||||||
| 母亲姓名、单位 | 电话 | |||||||||||||||||
| 文艺特长 | 声 乐 | 舞 蹈 | 民族乐器 | 西洋乐器 | 美术 | 其它 | ||||||||||||
| 考级情况(等级与主考单位) | ||||||||||||||||||
| 辅导教师姓名、单位、职称 | ① ② | |||||||||||||||||
| 本人中学期间 文艺获奖情况 | ||||||||||||||||||
| 其他获奖情况 | ||||||||||||||||||
| 其它艺术特长生测 试 成绩 | ||||||||||||||||||
| 中 学 意 见 | (公章) 主管校长(签字) 年 月 日 | |||||||||||||||||
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