姓    名

性 别

考试科类

文科/理科

学校

加盖骑缝章

照片

出生年月

项目/小项（位置）

运动等级

运动成绩

证书发放单位

证书编号

身    高

        厘米

体    重

         千克

所在中学

电话

家庭地址

电话

通信地址

邮编

身份证号

手机号码

现场报名须带材料（请在横线上注明“有”或“无”）

（1）二代身份证原件                □                      

（2）运动员等级证书原件            □                  

（3）运动会秩序册、成绩册复印件    □                  

（4）获奖证书原件                  □                  

（5）高考报名信息确认单复印件      □                  

何时何地获得何种奖励

获奖名称

获奖时间

颁发单位

何时何地参加何种比赛及成绩

比赛名称

举办单位

比赛时间

比赛成绩

个人排名

所在学校推荐意见

学校（公章）　　负责人（签字）

备注