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名称

被推荐人所在部门

被推荐人简况

姓名

性别

出生年月

职称

职务

学历学位

从事教育招生考试工作时间

个人主要先进事迹（可加附页）

单位推荐

意    见

   负责人签字：

                              （公章）

                              年   月   日