西安建筑科技大学2012年艺术类(音乐舞蹈类)招生报名表
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省份 身份证号
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姓 名 |
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性 别 |
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民 族 |
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出生年月 |
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外语 语种 |
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两寸 近期 证件照 | ||||||||||
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担任职务 |
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科类 |
□ 艺术理 □ 艺术文 |
毕业学校名称 |
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身高（厘米） |
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文化课考试准考证号 |
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合格证邮寄地址及邮编、收件人 |
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家庭电话 |
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移动电话 |
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母亲姓名 |
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单位及手机 |
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父亲姓名 |
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中学地址 |
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邮编 |
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电话传真 |
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曾获何种奖励（注明时间、级别） |
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艺术特长学习时间及专业 辅导老师姓名 取得何种 艺术特长测试及认证等级 |
详细注明测试单位、时间、类别、等级 | |||||||||||||||||||
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□长笛 □单簧管 □双簧管 □大管 □小号 □长号 □圆号 □次中音号 □中音萨克斯 □上低音萨克斯 □打击乐 □低音提琴 □钢琴 □古筝 □琵琶 □二胡 □唢呐 □扬琴 | ||||||||||||||||||||
2．高中学业成绩（中学教务处电话： 主管教师： ）
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时 间 段 |
语文 |
数学 |
外语 |
历史 |
地理 |
政治 |
物理 |
生物 |
总分 |
年级人数 |
年级名次 | ||
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高一 期末 |
上学期 |
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下学期 |
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高二 期末 |
上学期 |
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下学期 |
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会 考 成 绩 |
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★如发现虚假学业成绩、名次，我校将取消报考我校的资格。 |
盖教务处章有效 | ||||||||||||
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中学综合评定及推荐意见： 校长签字： （学校盖章） | |||||||||||||
说明：1请考生认真填写并加盖公章，“□”处请划“√”勾选。2邮寄地址须准确详细。3各种复印件装订附后。