第一部分  被推荐人基本信息

姓   名

身份证号

就读中学

报名号

第二部分   推荐人基本信息

姓   名

性   别

工作单位

与被推荐人的关系

职务/职称

电话号码

邮箱

第三部分      推荐理由                   

该生截止目前在全校所有同科类毕业生中综合排名：        名，全校同科类毕业生人数：        人

该生截止目前在全校所有同科类毕业生中学业排名：        名，全校同科类毕业生人数：        人

请从学科特长、创新潜质、综合素质以及志向、品德、等方面，推荐学生的

突出特点

（可另附页，另附页需在页末签名确认）

第四部分      推荐声明

本人保证以上信息真实、准确。学校可以将本单位对考生的评价意见公开。

                                             签   名（中学盖章）：

                                             日   期：