学校名称

学校性质

□ 公办

□ 民办

学校地址

邮政编码

学校负责人

联系电话

申请报考语种

报考年级

报考学生数

学校申请理由

学校负责人（签字）           

学      校（盖章）

                                               年     月     日

行政部门意见

学校主管教育

负责人（签字）            

单  位（盖章）

                                              年     月     日

省教育考试院意见

分管院长（签字）            

单    位（盖章）

                                             年     月     日