姓 名

性 别

出 生年 月

   年    月    日

照

片

政 治面 貌

民 族

身 高

体 重

报 考专 业

报 考专 项

户口所在地

省     市（县）

身份证

号码

毕业中学名称

准考证、录取通知书邮寄地址及收信人

电话

邮编

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考生户口（农村、城镇）

考生类别（体校生 、专业队 、应届高中生 、往届高中生）

毕业类别（高中毕业、中等师范毕业、其他中等专业学校毕业、职业高中毕业、技术学校毕业、其他中等学历教育毕业）

个人简历：何年何月在何学校学习或在何单位任何职

运动技术等级：说明通过时间、地点、运动会名称及批准单位

运动经历：何时何地从事何种项目训练及近两年比赛成绩、名次（注明运动会名称）

何时何单位受过何种奖励或处分

家庭主要成员姓名、工作单位及职务

原单位对考生鉴定及对报考扬州大学的意见

                              负责人签字

                             单位盖章

                              年   月    日