姓   名

性别

民族

出生

年月

政治

面貌

曾用名

籍贯

毕业

学校

联系电话

家庭住址

市 （州）         县（市、区）         乡（街）        

（ 从 中 学 填 起 ）

考 生 本 人 简 历

主 要 社 会 关 系

考 生 家 庭 成 员

姓    名

关  系

工  作  单  位

职  务

政治

面貌

考生家庭成员主要社会关系审查意见：

户口所在地派出所全称：                           

      派出所政审民警签字：                      年     月     日

考生本人情况及主要社会关系情况

考生有下列情形之一的，为政审不合格：

结论

政审民警

签字

曾受过刑事处罚、劳动教养、少年管教，或者近五年曾受过治安处罚的

有违法犯罪嫌疑正在被政法机关侦查、控制的

曾受过开除学籍、团籍或者党籍纪律处分，或者近三年曾受过记过以上纪律处分的

曾参加过“法轮功”等邪教和其他非法组织，或者带有黑社会性质组织的

有过吸毒史的

直系亲属和关系密切的旁系亲属中有被判处死刑或者因危害国家安全罪被判刑，或者因其他犯罪正在服刑的

直系亲属和关系密切的旁系亲属中有正在被政法机关侦查、控制的犯罪嫌疑人，或者有“法轮功”等邪教和其他非法组织的骨干分子或顽固不化、继续坚持错误立场的

其他不宜录取的情形

考生本人情况及主要社会关系情况审查意见：

（派出所公章）

派出所所长签字：                         年     月     日