附件八

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学籍号（涂点）

    贵州省2013年普通高考考生基本信息情况表

姓名   

性别

民族

出生日期

政治面貌

毕业中学

身份证号

家庭详细住址

户籍所在地详细地址

家庭主要成员

称谓

姓名

出生日期

工作单位

政治面貌

职务

联系电话

贵州省2013年普通高考考生综合素质评价表（试行）

序号

类别

评价内容

1

基本素质评价

项目

道德品质

公民素养

学习能力

交流与合作

运动与健康

审美与表现

1.“五爱”品质
  （    ）
2.遵纪守法
  （    ）
3.诚实守信
  （    ）
4.关心集体
  （    ）
5.爱护环境
  （    ）

1.自尊自信
（    ）
2.勤奋自强
（    ）
3.社会责任
（    ）
4.文明习惯
（    ）

1.学习态度
（    ）
2.学习兴趣
（    ）
3.学习习惯
（    ）
4.自学能力
（    ）

1.尊重他人
（    ）
2.表达能力
（    ）
3.倾听习惯
（    ）
4.合作精神
（    ）

1.生活方式
（     ）
2.体质体能
（     ）
3.意志品质
（     ）
4.心理健康
（     ）

1.审美情趣
（    ）
2.能感受美
（    ）
3.善表达美
（    ）
4.活动参与
（    ）

2

个性发展评价

个性特长

突出表现
与获奖情
况

3

思想品德鉴定

（          ）

热爱祖国，遵纪守法（            ）              诚实守信，品行端正（             ）

努力学习，身心健康（            ）              尊重师长，团结同学（             ）

考生签字:               班主任签字：                     校长签字：                              学校名称(盖章) ：

                                   （乡镇、街道办事处负责人）签字：                         （乡镇、街道办事处）:

                                                                                      2013年    月      日

注：

一、《贵州省2013年普通高考考生基本信息情况表》由考生本人填写。

二、应往届普通高中毕业生只填写《贵州省2013年普通高考考生综合素质评价表》（试行）第1、第2项，其中，应届毕业生由考生所在班级班主任填写，往届生可由考生原毕业中学填写。基本素质中的道德品质、公民素养、学习能力、交流与合作、运动与健康、审美与表现六项指标栏为考生三年的表现综合评价，采用A（优秀)、B（良好）、C（合格）、D（不合格）四个等第呈现，分别填写在相应栏内；个性特长简要描述考生个人在思想道德、学习能力、审美能力、兴趣、爱好等方面独特的、与众不同的特点和长处；突出表现与获奖情况主要记载考生个人在德、智、体、美等方面获得的奖励（校级以上），以及著作、小发明、小创造、专利等成果（经过专业评价机构认证）。

同等学力报名参加高考的考生只填写第3项思想品德鉴定，由乡镇、街道办事处负责。评价分为合格、基本合格、不合格三个等级，分别填写在相应栏内。

三、《贵州省2013年普通高考考生基本信息情况表》由考生本人负责核对，《贵州省2013年普通高考考生综合素质评价表》（试行）由考生所在班级班主任或乡镇、街道办事处负责核对，校长或乡镇、街道办事处负责人签字后加盖学校或乡镇、街道办事处负责人公章（蓝色印油）。

四、应届毕业生表格由学校收齐后交所在县级招生办，社会考生表格由各县级招生办统一负责收取。各县级招生办收齐汇总后交各市（州）招生办，由各市（州）招生办统一交省招生考试院信息处扫描。

五、本表是我省高考考生电子档案的重要组成部分，是高考录取的重要参考依据。请考生本人、班主任教师和乡镇、街道办事处负责人务必认真填写、校验，因信息填写错误影响考生高考录取的，由填写人负责。