If I fail this exam I'll fail the course.

　　我要是考试没通过，这门课就没学分了。

　　exam指的是正式的考试，所以大考失败很可能导致得不到那门课的学分，就是fail the course.有的时候学生因为病了或者其他原因没能参加考试，学校会给他们一个补考的机会，这时的考试就叫a make-up exam.