编 号：
________省（市、区）_______县（市、区） 考生号________________
姓 名 曾用名 性 别 （照片）
出生日期 政治面貌 民 族
公民身份
号 码
户籍所
在 地
考生学校
所 在 地 是否应届生
毕业学校 报考院校
及专业
家庭地址 及邮编 本人手机
及家庭电话
主要经历 起止时间 所在学校或单位 职业 证明人
家庭主要
成 员 称 谓 姓 名 公民身份号码 工作单位及职务
主要社会
关系成员 称 谓 姓 名 公民身份号码 工作单位及职务
奖惩情况 奖惩名称 奖惩时间 奖惩单位 奖惩原因
本人承诺以上内容属实，如有隐瞒或者不实，本人自愿承担相关责任。
本人签名： 年 月 日
在校表现
及学校考
核意见
责任人签名： 单位盖章
年 月 日
教育机构、工作单位、村（居）委会考核意
见（往届生填写）
责任人签名： 单位盖章
年 月 日
走访调查
意见
走访调查组成员签名：
走访调查组负责人签名：
年 月 日
常住户口
所在地公
安派出所
考核意见
责任人签名： 单位盖章
年 月 日
省（市、区）公安厅（局）政治部现役工作办公室考核
结论意见
责任人签名： 单位盖章
年 月 日
